Медицинские отходы и методы обращения

Остатки жизнедеятельности медицинских учреждений существовали всегда. Но в 20 веке они приобрели статус проблемы из-за массового перехода лечебниц на одноразовые принадлежности ухода и лечения больных. Добавляет объема этой проблеме и фармацевтическая промышленность – часто у лекарств истекает срок годности, они бывают поддельными – все это тоже нужно особым образом утилизировать. Поэтому данную категорию отдельно классифицировали и создали систему по ее утилизации в зависимости от присвоенного класса.

Общая характеристика

Вся деятельность, связанная с определением, сбором, маркировкой, накоплением, снижением уровня вреда, уничтожением отходов медицины описана в СанПиН 2.1.7.2790 — 10.

К таким отходам относят все виды, которые образуются в медицинских стационарах (в том числе клиниках научно-исследовательских институтов и учебных заведений), поликлиниках, диспансерах, реабилитационных центрах, хосписах, аптеках и фармацевтических производствах, санитарно-эпидемиологических учреждениях, учреждениях судебно-медицинской экспертизы, медицинских лабораториях (патологоанатомических, биохимических, микробиологических, радиологических и др.), санаториях, домах отдыха и профилакториях.

ВАЖНО. Любое учреждение, имеющее отношение к медицине и лечению, занимаясь своей деятельностью, производит разнообразные по шкале опасности отходы.

Основные источники медицинских отходов

Главные производители медицинских отходов — это больницы и профилактические отделения, отделения скорой помощи, хосписы, родильные дома, детские дома, лаборатории по разнообразным исследованиям, производители лекарств, морги, клиники по лечению животных, донорские центры.

Все эти учреждения производят самый разнообразный медицинский мусор:

• пластик (шприцы, капельницы, упаковки для препаратов, халаты на один раз, бахилы;
• пища и все, что не съедено из учреждений здравоохранения;
• бумага, упаковка, невостребованные документы;
• стеклянная тара;
• биоотходы: ткани организма, его органы, части тел, биологические жидкости;
• лекарственные препараты (просроченные, непригодившиеся для использования или то, что осталось после контактов с инфекционными больными);
• средства, обладающие свойствами уничтожать инфекции, растворители и прочие, содержащие химические вещества;
• радиоактивные вещества и диагностические материалы для радиотерапии;
• изделия из металла (иглы, скальпели и прочие).

Классификация медицинских отходов по классам опасности

Все, что выбрасывает сфера здравоохранения, в соответствии с СанПиН 2.1.7.2790 — 10, разбивают на несколько классов опасности. Такая градация устанавливается в соответствии с силой мощности угрозы для экологии и человека, которую они представляют.

Распределение отходов лечебно-профилактических учреждений производится на пять групп по возможным рискам воздействия:

1. А – неопасные.
2. Б – повышенного риска (потенциальное заражение микроорганизмами 1-2 групп патогенности(1 группа – низкая опасность заражения для индивида или общества в целом. 2 группа – низкая общественная опасность инфицирования, но средняя – для индивида).
3. В – особо опасные (заражение микроорганизмами 3-4 групп патогенности (3 группа – вызывает серьезные заболевания, но не передается от больного к здоровому и поддается лечению. 4 группа – вызывает серьезное заболевание, легко передается от больного к здоровому, часто не имеет мер по лечению)).
4. Г – приравнены по составу к отходам промышленности (могут отравлять человека токсичными веществами).
5. Д – радиоактивные (способны разрушать тело человека на клеточном уровне).

ВАЖНО. Разнородные виды медицинских отходов не разрешается смешивать друг с другом. За это предусмотрена законодательная ответственность .

Класс А

Если отходы не контактировали с биологическими жидкостями людей, проходящих лечение, с заразными инфекционными заболеваниями, то их относят к этому классу. Сюда же — нетоксичные отходы. Отходы пищеблоков всех подразделений. Предметы мебели, канцелярия, инвентарь, нерабочее оборудование для исследований, не содержащих отравляющих элементов. Бумага, не пользованная инфекционными больными, подметенный, строительный мусор и т.д.

В классификации они помечены белым цветом.

СПРАВКА. Сюда относятся отходы пищеблоков медицинских учреждений, за исключением жизнедеятельности инфекционных отделений.

Класс Б

Носящие риск эпидемии. Любой инструментарий и материалы, хоть как контактировавшие с любыми выделениями человека, включая кровь. Отходы моргов. Органические отходы операционных комнат и реанимаций (органы, ткани и т.п.). Все отходы из инфекционных отделений (в том числе отходы пищеблоков). Отходы из микробиологических лабораторий, работающих с микроорганизмами 3-4 групп патогенности. Биоотходы из вивариев. Их запрещено принимать полигонам, если не произведена предварительная обработка специальными методами.

В классификации помечаются желтыми пакетами.

Класс В

Представляют высокую опасность возникновения эпидемий. Материалы, бывшие во взаимодействии с людьми, больными особо опасными инфекциями с быстрой скоростью передачи. Отходы фтизиатрических, микологических больниц. Отходы от пациентов с анаэробной инфекцией.

Их размещают в пакеты и контейнеры красного цвета с предупреждающей маркировкой.

ВАЖНО. Запрещена их транспортировка и уничтожение до обеззараживания в утилизаторе. Он обычно размещается на территории медучреждения.

Класс Г

Токсичные опасные отходы. Просроченные лекарства, отходы от лекарственных и диагностических препаратов, средства, убивающие инфекцию, не подлежащие использованию. Цитостатические лекарства. Ртутные градусники, приборы и оборудование.

ВАЖНО. Обозначаются черным цветом. С ними работают только люди со спецобразованием. Такой мусор они укладывают в пакеты для отходов с предупреждающей маркировкой.

Класс Д

Все, что содержит элементы с радиоактивным фоном – приборы, вышедшие из строя, и комплектующие для них. Сюда же относят и предметы, бывшие в контакте с радиоактивным оборудованием.

Их обязательно строго учитывают в каждом учреждении здравоохранения.

Сбор медицинских отходов

Для каждого класса задан свой регламент сбора отходов.

Не представляющие опасности отходы класса А собирают в одноразовые емкости и пакеты белого цвета. Хранят в отдельном помещении, соответствующим специальным требованиям, или на открытой площадке.

Опасные отходы класса Б требуют дезинфекции. Их собирают в желтые одноразовые пакеты. Заполняют их на 2/3 и тщательно завязывают. У сборщика обязательно должны быть надеты маска и латексные перчатки. Пакеты укладывают в специальные контейнеры и плотно закрывают. Хранят на открытой площадке или в помещении с особыми требованиями. На пакетах подписываются время сбора, информация об объекте, фамилия работника, ответственного за сбор.

Чрезвычайно опасные отходы класса В должны быть дезинфицированы. Сборщик в латексных перчатках и маске укладывает их в красную мягкую одноразовую упаковку. Заполнение идет на две трети. Хранят такие отходы на территории медицинского учреждения в специально отделенном от прочих помещении.

Токсикологически опасные отходы класса Г в зависимости от класса токсичности упаковывают или в твердую упаковку (2 и 3 класс), или в мягкую (4 класс). Заполняют ими специальные емкости черного цвета, а по окончании – подвергают герметизации. Хранят во вспомогательных комнатах в герметичных емкостях.

Радиоактивные отходы класса Д собирают в специальные контейнеры для дальнейшей герметизации. Если жизненный цикл у таких отходов короткий, то они содержатся в специальных хранилищах до распада. Остальные – в герметичных емкостях.

СПРАВКА. Специализированное обучение – обязательное условия допуска работника к сбору и хранению медицинских отходов.

Способы утилизации

На сегодняшний день используют несколько способов утилизации таких отходов:

• стерилизация;
• химическая дезинфекция;
• микроволновое воздействие;
• кремация в специализированных устройствах (инсинератор, муфельная печь).

СПРАВКА. Большинство медицинских отходов твердой формы сжигают.

Стерилизация. Производится в специальном устройстве – автоклаве, воздействуя на отходы высокой температурой и водяным паром. Отходы предварительно обрабатываются – их прессуют, измельчают. Этот процесс позволяет значительно сократить объем отходов. Затем их стерилизуют, а позже их можно объединить с отходами класса А.

ВАЖНО. Автоклав не уничтожает отходы, а обезвреживает путем перевода из классов Б и В в класс А.

Если у ЛПУ есть выделенная зона, специализированное оборудование и обученные работники, то для стерилизации отходов можно использовать инфракрасные, ионизирующие и радиоактивные лучи. Они убивают бактерии за счет тепла. Но у этого способа есть изъян – не для всех микроорганизмов он эффективен и есть риск облучения сотрудников.

Кремация. При утилизации таким образом образуется диоксин, который также дожигают. В результате такой реакции остается твердый остаток и безопасные летучие соединения, который не окажут на окружающую среду вредного воздействия.

Обезвреживание и обеззараживание

Любые виды отходов здравоохранения – это вероятная угроза экологической среде и людям. Для сведения к минимуму попадания опасных элементов во внешнюю среду, перед уничтожением отходов необходимо проводить процесс их обеззараживания.

Обеззараживание отходов происходит следующими методами:

• обработка в СВЧ печах;
• гидроклавирование (воздействие горячего пара под давлением);
• обработка средствами, содержащими хлор.

СПРАВКА. Отходы класса Б не обеззараживают.

Дробление и прессование применяют для обезвреживания ранее обеззараженных отходов. Но сдать на полигон из обработанных такими способами отходов разрешено только бумагу и текстиль.

Схема обращения с медицинскими отходами

Схема – это локальный документ, подписанный руководителем организации, который определяет порядок сбора, накопления и удаления с территории медицинских отходов.

При ее разработке рассчитывают потребность в контейнерах, тележках и прочих средствах для перемещения отходов. Порядок сбора и отходов определяется по их классам.

Представим кратко и по пунктам подобную схему:

1. Состав и количество конкретного вида отходов.
2. Расчет необходимого количества расходных материалов и необходимой тары для сбора.
3. Алгоритм сбора.
4. Место и алгоритм временного накопления отходов, частота их вывоза.
5. Методы удаления инфекции, обезвреживания, утилизации отходов.
6. Алгоритм поведения работников при нарушении целостности упаковки с медицинскими отходами.
7. Проведение обучения работников технике безопасного обращения с отходами.

В любом медицинском учреждении есть специалист, который отвечает за всю работу с отходами. Обычно это один из врачей. Его назначают приказом руководителя. В обязательном порядке он проходит профильное обучение.

Заключение

Ежедневно медицинские учреждения производят сотни тонн отходов разных степеней опасности по своему воздействию на человека и окружающую среду. Если их не утилизировать должным образом, они могут отравить природу, животных и человека. Поэтому в обязанность всех учреждений здравоохранения входит правильная утилизация произведенных отходов, их маркировка, предварительное обезвреживание.

Видео: Сортировка медицинских отходов

Как вам статья?